بیماری پوستی گال یا جرب
دکتر امید زرگری
گال يك بيماري پوستي مسري و از شايعترين علل درماتوزهاي خارش دار در تمام دنيا است. در واقع اين بيماري در سرتاسر جهان در تمام نژاد ها و طبقات اجتماع ديده مي شود اگر چه عوامل زمينه ساز معيني همچون افزايش تراكم جمعيت، فقدان امكانات بهداشتي و نارسايي برنامه هاي آموزش بهداشت و فقر بهداشتي در نتيجه حوادثي چون جنگ، قحطي، سيل و نظاير آن، همگي در افزايش شيوع آن دخالت دارند. از اين رو بررسي اپيدميولوژيك گال كه در بسياري از كشورها بطور دوره اي انجام ميشود انعكاسي از وضعيت بهداشت عمومي جامعه محسوب ميشود. اين بيماري عمدتا از طريق انتشار فرد به فرد و با تماس فيزيكي نزديك منتقل میشود.
عامل بیماری
عامل بیماری موجودی بسیار ریز از خانواده مایت هاست که "سارکوپتس اسکبئی" نام دارد که با چشم غیر مسلح به سختی دیده میشود.
علائم بالینی
نشانه های بالینی بیماری معمولا چند هفته پس از ابتلا بروز می کنند، هرچند اگر سابقه قبلی ابتلا وجود داشته باشد، این نشانه ها سریعتر خود را نشان میدهند. مشخصترین علامت بیماری خارش است که معمولا شبها و با گرما بدتر میشود. یافته مشخص بیماری نقب هایی است که توسط مایت ها روی بدن و به ویژه در چین های بدن (بین انگشتان، مچ دست، اطراف پستان در خانم ها و ناحیه تناسلی در آقایان) ایجاد میشود.
درمان
دارو های متعددی برای گال وجود دارد. اما نکات اصلی درمان در مورد همه تقریبا یکسان است:
داروی انتخابی فعلی برای درمان گال کرم پرمترین (5 درصد) است که هنگام شب به سرتاسر بدن ماليده شده و صبح روز بعد شسته مي شود. توصيه مي شود كه كرم روي پوست خنك و خشك در سرتاسر بدن (شامل كف دست و پا و پوست سر در بچه هاي كوچك) استعمال شود و براي 8 الي 14 ساعت روي پوست بماند. تنها عارضه اي كه از اين دارو گزارش شده است سوزش خفيف و گذرايي است كه بيشتر در موارد شديد بيماري ديده مي شود. این دارم در دوره بارداری هم قابل استفاده است و تنها کافیست دو ساعت روی بدن باقی بماند و سپس شسته شود.
يك درمان موثر ديگر استفاده از محلول گامابنزن GBH (1 درصد) است كه يك يا دو بار در شب بر روي پوست خشك و خنك سرتاسر بدن (از گردن به پايين) ماليده شود. بيماران 8 تا 12 ساعت پس از استعمال دارو بايد آن را بشويند، از مصرف بيشتر از مقدار تجويز شده اجتناب كنند و از انجام دوره دوم درماني قبل از 7 روز بپرهيزيد. گامابنزن در نوزادان، بچه هاي كوچك، زنان باردار و شيرده و افراد مبتلا به صرع و يا ديگر ناراحتي هاي عصبي نبايد مصرف شود. درمان هاي ديگر شامل پمادهاي حاوي گوگرد و كرم كروتاميتون (10 درصد) است كه بخصوص در بچه ها و زنان باردار يا شيرده قابل مصرف است.
همینطور در موارد خاص میتوان از ایورمکتین برای درمان گال استفاده کرد.
متخصّص پوست، عضو آکادمی درماتولوژی امریکا
نشانی: پل بوسار، ساختمان پزشکان دانا، واحد 31
تلفن:33117520
www.iranderma.com
www.drzargari.com